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Client Form

頂いた情報は、当業務のみに使用するものとし、大切に扱います。
可能な範囲でご回答いただけます様にお願いいたします。
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⑦mano yoga studio を知ったきっかけ( How did you know about mano yoga studio?)
⑦でその他をご選択の場合、ご記憶の範囲で教えて頂ければ、幸いです。
⑨健康に関する確認事項 (health Questionnaires)
⑪現在、通院等はされていますか?( Do you attend hospital regularly?)
⑭健康状態の確認( health checklist)
⑮下記に示す承諾書のすべての内容の確認( agreeement of the above waiver)

免責に関する承諾書 liability waiver&release

mano yoga studio御中 to mano yoga studio

1.私はmano yoga studioで受けるすべてのプログラムに参加するにあたり、身体の接触を
含め、激しい動きを伴い身体的な怪我が起こる可能性があることを十分に理解しています。
I understand there are chances of injury attending classes at mano yoga studio.

2.私はすべてのプログラムの参加の前に自己責任、自己判断と責任のもと、「参加において
自分に健康上、身体上、医学上の問題のないし異常がない」ことを表明、保障します。
多少なりの健康上に懸念が生じた場合について、主治医の適切かつ十分な診断を受けます。
また参加において上記の問題等がある場合には、参加の前に健康診断書を提出します。
I have no medical condition prior to attend classes at mano yoga studio.

3.私は、事前に全てのプログラムに使用するマット、スタジオ設備、用具の点検をする権利と
義務がある事を、確認、承諾します。また自分の能力以上を必要とする行為、動作が認められた
場合は、直ちにスタジオのインストラクターまたは責任者に伝えます。
I understand to check safeties for any tools and facilities used in a class at
mano yoga studio.

4.私は、安全で効果的なセッション/クラスを実施する目的で、姿勢やボールの位置の修正
のため、担当者が私の身体に触れる時がある事を承諾します。
I understand that an instructor sometimes touches my body to adjust my posture
and placements for safe and quality lessons and sessions.
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